Mortalidade em internações de longa duração como indicador da qualidade da assistência hospitalar ao idoso / Mortality during Long Term Hospitalizations as a Indicator of the Quality of Assistence to the Elderly

Este estudo propõe um modelo de monitoramento da mortalidade hospitalar em internações de idosos como forma de avaliar a qualidade da assistência. Utilizando o banco de dados do Sistema de Informações de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), foram estudados 17 hospitais, onde foram consideradas as autorizações de internações hospitalares (AIH) de pacientes idosos classificadas como Atendimento a pacientes sob cuidados prolongados, entre 1999e 2002. As taxas de mortalidade de cada hospital foram comparadas às do hospital com menor taxa de mortalidade. As razões das taxas mensais de mortalidade [risco relativo(RR)] foram ajustadas por sexo, idade e diagnóstico à internação. As taxas variaram de 18 a 194 óbitos por 1.000 AIH-mês, sendo identificados hospitais com taxas de mortalidade altas e persistentes, no período estudado. Essas taxas são o ponto de partida para a avaliação da qualidade da assistência, usando dados facilmenteacessíveis por todos os gestores

Biomedical factors associated with hospitalization of older adults: The Bambuí Health and Aging Study (BHAS)

The objective of this study was to identify biomedical factors (body mass index, blood pressure, blood glucose, total cholesterol and fractions, triglycerides, and albumin) associated with hospitalization of older adults. All residents of the town of Bambuí, Minas Gerais State, ages 60 years (n = 1,742) were selected for the study, of whom 1,494 (85.2 percent) participated. None of the biomedical factors studied was independently associated with occurrence of 1 hospitalization during the previous 12 months. Body mass index < 20Kg/m² and total cholesterol = 200-263mg/dl and 264mg/dl were independently associated with 2 hospitalizations. The introduction of biomedical factors did not modify the previously identified associations between hospitalization and indicators constructed from information obtained in a questionnaire survey. The results show that data easily obtained through interviews can be useful both for identifying older adults at risk of hospitalization and thus for assisting in prevention

Projeto Bambuí: um estudo epidemiológico de características sociodemográficas, suporte social e indicadores de condição de saúde dos idosos em comparação aos adultos jovens / The Bambuí Project: an epidemiological study of socio demographic characteristics, social support and selected health status indicators of the elderly compared with young adults

O presente trabalho tem por objetivos: a) descrever a distribuição de características sociodemográficas, indicadores de suporte social e indicadores da condição de saúde da população idosa; e b) comparar estas características com as da população mais jovem. Todos os habitantes da cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos (n=1.742) e uma amostra aleatória de 1.020 moradores com 18-59 anos de idade foram selecionados para o estudo. Destes, 1.606 (92,2%) e 909 (89,1%) participaram, respectivamente. As características sociodemográficas dos idosos, em comparação às dos mais jovens, foram muito semelhantes às da população brasileira, no que se refere à distribuição etária, feminização do envelhecimento, maior fecundidade, menor escolaridade, menor renda domiciliar e ao aumento com a idade da proporção de chefes de família e de viúvas. A relação entre os sexos aproximou-se mais da composição das populações urbanas do país do que das rurais. O conjunto de dados sociodemográficos estudados apontou para a maior vulnerabilidade dos idosos, em relação aos mais jovens, especialmente das mulheres. Os indicadores de suporte social investigados mostraram uma importante rede de solidariedade entre gerações, verificada através da ajuda que o idoso recebe (financeira, moradia e/ou companhia) e presta à sua família. Todos os indicadores utilizados mostraram uma piora do estado de saúde com o aumento da idade, chamando atenção a grande proporção de hospitalização entre idosos e, em especial, entre os idosos mais velhos. Nossos resultados reforçam a necessidade de aumentar o número de estudos epidemiológicos da população idosa para que o mapeamento das suas características e demandas sociais possa ser feito no país.

The objectives of the present study are: a) to describe the distribution of socio demographic characteristics, indicators of social support, and indicators of health status among the elderly, and b) to compare these characteristics with those of young adults living in the municipality of Bambuí, Minas Gerais. All inhabitants aged 60 or more years (1,742 individuals) and a random sample of 1,020 inhabitants aged 18-59 years were selected. From these, 1,606 (92.2%) and 909 (99.1%) participated in the study, respectively. The characteristics of the elderly, in comparison with young adults, were similar to the Brazilian population regarding age distribution, higher proportion of women in older ages, increasing fecundity, less education, less household income and increased proportion of widows and heads of family among the elderly. The ratio between sexes was close to those of urban areas in Brazil. The socioeconomic data pointed out the higher vulnerability of the elderly in the study population, in relation to young adults, especially among females. The social indicators revealed that the elderly are an important source of support to the family showing solidarity between generations. All indicators used showed decrease in health status with age, with a great proportion of hospitalization among elderly, especially among those oldest. Our results reinforce the need for further population based epidemiologic studies of the elderly to better understand their characteristics and social demands around the country.

Um estudo epidemiológico da efetividade de um programa educativo para o controle da esquistossomose em Minas Gerais / An epidemiological study on the effectiveness of an educational program for controlling schistosomiasis in Minas Gerais, Brazil

Determinar o impacto de um programa de mobilizaçäo comunitária (atividades educativas) na primeira comunidade em Minas Gerais (Patis) na qual esta atividade foi desenvolvida, como parte do programa nacional de controle da esquistossomose (PCE/PCDEN). Embora a prevalência inicial e final da infeçäo tenha diferido em Patis (43,2 por cento e 17,2 por cento, respectivamente) e na área controle (38,2 e 33,7 porcento), verificou-se que esta diferença näo podia ser atribuída à mobilizaçäo comunitária, uma vez que a queda na prevalência da infeçäo já havia ocorrido antes do início destas atividades. Concluiu-se que o programa de mobilizaçäo comunitária näo foi efetivo: (a) para transmitir conhecimentos sobre a transmissäo e prevençäo da esquistossomose, (b) para transformar esses conhecimentos em mudanças de comportamento e/ou (c) para reduzir a prevalência da infeçäo pelo S. mansoni

Projeto Bambuí: avaliação de serviços odontológicos privados, públicos e de sindicato / Bambuí Project: an evaluation of private, public and unionized dental services

Partindo do princípio de que um dos objetivos dos serviços odontológicos públicos é reduzir os efeitos das desigualdades sociais sobre a saúde bucal, investigou-se se essas desigualdades estão presentes entre usuários dos serviços odontológicos públicos, privados e de sindicato. A população estudada foi constituída por uma amostra representativa de adultos residentes na cidade de Bambuí, MG. Os participantes foram entrevistados por meio de um questionário estruturado. Entre os 1.664 moradores amostrados, 1.382 (83,1 por cento) participaram do inquérito de saúde bucal. Destes, 656 preenchiam os critérios de inclusão (idade >= 18 anos, presença de pelo menos um dente natural e visita ao dentista pelo menos uma vez na vida) e participaram do trabalho. Os usuários dos serviços privados estavam mais satisfeitos com a aparência dos dentes (OR (AJ) = 3,03; IC95 por cento=1,70-5,39) e com a matisgação (OR (AJ)=2,27; IC95 por cento=1,17-4,40) do que os usuários de serviços públicos. Aqueles também percebiam menos necessidade atual de tratamento odontológico (OR (AJ)=0,39;IC95 por cento=0,18-0,86) e receberam com mais frequência tratamento restaurador (OR (AJ)=9,57;IC95 por cento=4,72-19,43) ou preventivo (OR (AJ)=5,57; IC95 por cento=2,31-13,40) na última visita ao dentista. Aqueles que usaram os serviços do sindicato também receberam mais tratamentos restauradores (OR (AJ)=8,51;IC95 por cento=2,80-25,92) e preventivos (OR (AJ)=11,42;IC95 por cento=3,49-37,43) na última visita ao dentista do que os usuários de serviços públicos. Nenhuma diferença foi encontrada em relação à satisfação com a aparência dos dentes, à capacidade de matisgação e à precepção de necessidade de tratamento odontológico. Os serviços públicos odontológicos, com base no estudo da comunidade local, aparentemente não têm conseguido reduzir as desigualdades sociais com referência à saúde bucal

Prevalência e fatores associados à automedicaçäo: resultados do projeto Bambuí / Prevalence and factors associated with selfmedication: the Bambuí health survey

OBJETIVO: Realizou-se estudo com base populacional na cidade de Bambuí, MG, com cerca de 15.000 habitantes, para determinar a prevalência e os fatores associados ao uso de automedicaçäo. MÉTODOS: Foi selecionada uma amostra aleatória simples de 1.221 moradores com idade >18 anos: 796 relataram uso de medicamentos nos últimos 90 dias e foram incluídos no estudo (775 participaram). A coleta de dados foi feita por entrevistas domiciliares. Foram considerados três grupos de variáveis exploratórias: sociodemográficas, indicadores de condiçäo de saúde e indicadores de uso de serviços de saúde. Para análise estatística, foram utilizados: teste de qui-quadrado de Pearson e odds ratio ajustados pelo método de regressäo logística multinomial. RESULTADOS: Do total de participantes, 419 (54,0por cento) relataram ter consumido exclusivamente medicamentos prescritos por médicos nos últimos 90 dias, 133 (17,2por cento) consumiram medicamentos prescritos e näo prescritos, e 223 (28,8por cento) consumiram, exclusivamente medicamentos näo prescritos. Após ajustamento por variáveis de confusäo, as seguintes variáveis apresentaram associaçöes com o uso exclusivo de automedicaçäo: sexo feminino (OR=0,6; IC95por cento=0,4-0,9); idade (OR=0,4; IC95por cento=0,3-0,6 e OR=0,2; IC95por cento=0,1-0,5 para 40-59 e >60 anos, respectivamente); >5 residentes no domicílio (OR=2,1; 1,1-4,0); número de consultas médicas nos últimos 12 meses (OR=0,2; IC95por cento=0,1-0,4 e OR=0,1; IC95por cento=0,0-0,1 para 1 e >2, respectivamente); consulta a farmacêutico nos últimos 12 meses (OR=1,9; IC95por cento=1,1-3,3) e relato de gastos com medicamentos nesse período (OR=0,5; IC95por cento= 0,3-0,8). CONCLUSAO: Os resultados mostraram prevalência da automedicaçäo semelhante à observada em países desenvolvidos, sugerindo que essa prática poderia atuar como um substituto da atençäo formal à saúde

Pesquisa de anticorpos contra o sarampo em crianças infectadas pelo HIV, após a imunização básica / Search of antimeasles antibodies in HIV-infected children after basic immunization

Objetivo: verificar a presença de anticorpos contra o sarampo em crianças com infecção perinatal pelo HIV e devidamente imunizadas. Métodos: estudo de corte retrospectivo realizado em Belo Horizonte, entre 1995 e 1996. Foram incluídas 21 crianças com infecção perinatal pelo HIV e 29 crianças imunocompetentes não- infectadas. Informações acerca da vacina contra o sarampo foram obtidas do cartão de imunizações dos pacientes. A pesquisa de anticorpos contra o sarampo foi realizada pelos testes de neutralização por redução de placa e dosagem de IgM pela técnica de ELISA. Adotou-se nível de significância de 5por cento em todas as análises estatísticas realizadas. Resultados: a mediana de idade dos pacientes infectados pelo HIV foi de 44,5 meses, e das crianças não-infectadas, de 62,0 meses (p=0,64 ).Os grupos receberam em média 2 doses da vacina contra o sarampo. Todos os pacientes soronegativos para o HIV apresentaram títulos de anticorpos contra o sarampo superiores a 50 mUl/ml, enquanto 57,1por cento das crianças infectadas apresentaram títulos acima deste valor (p=0,0001). O título geométrico médio de anticorpos neutralizantes (GMT) foi significativamente menor no grupo de crianças com infecção pelo HIV(433,5 mUI/ml) do que no grupo de não-fectados(1668,1 mUI/ml), p=0,001. Todos os pacientes dos dois grupos foram negativos para a pesquisa de IgM contra o sarampo. Conclusão: as crianças infectadas pelo HIV apresentaram menor soroprevalência de anticorpos contra o sarampo após a imunização do que as crianças não-infectadas. Esses resultados alertam para o risco potencial de aquisição do vírus do sarampo, e apontam a necessidade de avaliar alternativas para a imunização das crianças infectadas pelo HIV, no sentido de maximizar a proteção contra o sarampo nesse grupo de pacientes

Projeto Bambuí: um estudo epidemiológico de características sociodemográficas, suporte social e indicadores de condição de saúde dos idosos em comparação aos adultos jovens / The Bambuí Project: an epidemiological study of socio demographic characteristics, social support and selected health status indicators of the ederly compared with young adults

O presente trabalho tem por objetivos: (a) descrever a distribuição de características sociodemográficas, indicadores de suporte social e indicadores da condição de saúde da população idosa e (b) comparar estas características com as da população mais jovem. Todos os habitantes da cidade de Bambuí (MG) com 60 ou mais anos (n=1,742) e uma amostra aleatória de 1.020 moradores com 18-59 anos de idade foram selecionados para o estudo. Destes, 1,606 (92,2%) e 909 (89,1%) participaram, respectivamente. As características sociodemográficas dos idosos, em comparação às dos mais jovens, foram muito semelhantes às da população brasileira, no que se refere à distribuição etária, feminização do envelhecimento, maior fecundidade, menor escolaridade, menor renda domiciliar e ao aumento com a idade da proporção de chefes de família e de viúvas. A relação entre os sexos aproximou-se mais da composição das populações urbanas do país do que das rurais. O conjunto de dados sociodemográficos estudados apontou para a maior vulnerabilidade dos idosos, em relação aos mais jovens, especialmente das mulheres. Os indicadores de suporte social investigados mostraram uma importante rede de solidariedade entre gerações, verificada através da ajuda que o idoso recebe (financeira, moradia e/ou companhia) e presta à sua família. Todos os indicadores utilizados mostraram uma piora do estado de saúde com o aumento da idade, chamando atenção a grande proporção de hospitalização entre idosos e, em especial, entre os idosos mais velhos. Nossos resultados reforçam a necessidade de aumentar o número de estudos epidemiológicos da população idosa para que o mapeamento das suas características e demandas sociais possa ser feito no país.

The objectives of the present study are: (a) to describe the distribution of socio demographic characteristics, indicators of social support, and indicators of health status among the elderly and (b) to compare these characteristics with those of young adults living in the municipality of Bambuí, Minas Gerais. All inhabitants aged 60 or more years (1742 individuals) and a random sample of 1020 inhabitants aged 18-59 years were selected. From these, 1606 (92.2%) and 909 (99.1%) participated in the study, respectively. The characteristics of the elderly, in comparison with young adults, were similar to the Brazilian population regarding age distribution, higher proportion of women in older ages, increasing fecundity, less education, less household income and increased proportion of widows and heads of family among the elderly. The ratio between sexes was close to those of urban areas in Brazil. The socioeconomic data pointed out the higher vulnerability of the elderly in the study population, in relation to young adults, especially among females. The social indicators revealed that the elderly are an important source of support to the family showing solidarity between generations. All indicators used showed decrease in health status with age, with a great proportion of hospitalization among elderly, especially among those oldest. Our results reinforce the need for further population based epidemiological studies of the elderly to better understand their characteristics and social demands around the country.

Padröes de sono e prevalência de insônia na comunidade: resultados do inquérito de saúde de Bambuí / Sleep patterns and insomnia prevalence in the community: results from the Bambuí health survey

Os padröes de sono e a prevalência de insônia säo pouco conhecidosem países em desenvolvimento. O presente trabalho constitui o primeiro esforço para realizar este tipo de investigaçäo no interior do BRasil. Os principais objetivos desta investigaçäo foram examinar os padröes de sono e a prevalência de insônia na populaçäo adulta da cidade de Bambuí, MG (15.000 habitantes). Foram elegíveis para o estudo 1.221 moradores com 18+ anos de idade, selecionados por amostra aleatória simples. Destes, 1.066 (87 por cento) participaram do estudo. Insônia foi definida como relato de queixa no último mês, com freqüência igual a três ou mais vezes por semana, prodizindo algun grau de incômodo. A duraçäo total do sono na populaçäo estudada foi de 7:30h. A prevalência de insônia foi de 35,4 por cento, tendo sido a queixa mais frequente de insônia intermediária, seguida de insônia inicial e insônia final (27,3, 18,3, 14,3 por cento, respectivamente). Cerca de metade (48 por cento) das queixas de insônia tinha duraçäo superior a um ano. A prevalência de insônia foi mais alta em mulheres (47,0 por cento) do que em homens (20,8 por cento). A prevalência de insônia aumentou com a idade entre as mulheres ( de 35, 4 por cento aos 18-29 anos para 60,0 por cento aos 60+ anos), mas näo entre os homens (19,2 por cento aos 18-29 anos e 16,7 por cento aos 60+ anos). A maioria dos participantes (84 por cento)) apresentou queixas em relaçäo ao local de dormir. As queixas mais fortemente associadas a insônia foram: calor excessivo, barulhos externos e presença de insetos (razöes de chance ajustadas pela idade e sexo = 2,1, 1,91 e 1,74, respctivamente). O relato de uso de remédios para dormir no último mês foi alto (14,6 poe cento), assim como o de uso de outros recursos para o mesmo fim (31, 1 por cento). Nossos resultados mostram que os padröes de sono e a prevalência de insônia em Bambuí säo razoavelmente semelhantes ao observado em áreas urbanas de países desenvolvidos

The Bambuí health and ageing study (BHAS): methodological approach and preliminary results of a population-based cohort study of the elderly in Brazil

Objetivo: Um estudo de coorte está sendo desenvolvido para identificar fatores preditores de eventos adversos à saúde em idosos. São apresentados a metodologia do estudo e os resultados descritivos preliminares. Métodos: A população estudada é constituída por todos os residentes na cidade de Bambuí, Minas Gerais, com 60 ou mais anos de idade (n=1.742). Destes, 92,2 por cento foram entrevistados e 85,9 por cento foram submetidos a exames hematológicos e bioquímicos, sorologia para Trypanosoma cruzi, medidas antropométricas e de pressão arterial e eletrocardiograma. Alíquotas de soro, plasma e DNA foram estocadas para futuras investigações. A entrevista da linha de base do estudo incluiu: características sociodemográficas, percepção da saúde e morbidade auto-referida, uso de medicamentos, acesso a serviços de saúde e a planos de saúde, atividades físicas, uso de fumo e de álcool, hábitos alimentares, história reprodutiva, função física, eventos da vida, recursos sociais e saúde mental. Os participantes estão sendo acompanhados anualmente. Resultados: As seguintes características predominaram entre os participantes: mulheres (60 por cento), casados (48,9 por cento) ou viúvos (35,4 por cento), residentes em domicílios com até 2 pessoas (73,8 por cento), chefes de família (76,7 por cento), pessoas com renda mensal entre 1 e 2,99 salários-mínimos (62 por cento) e pessoas com 4 ou menos anos de escolaridade (89,1 por cento). A mediana da idade foi igual a 68 anos. Somente 1,7 por cento dos membros da coorte foram perdidos no primeiro acompanhamento. Conclusões: Em geral, as características da população estudada foram muito semelhantes às de participantes de outros estudos epidemiológicos sobre envelhecimento, desenvolvidos em grandes cidades brasileiras. A pequena perda para acompanhamento mostra que a escolha de Bambuí foi adequada, garantindo a viabilidade de um estudo prospectivo de longa duração

Diagnóstico da situação de saúde da população idosa brasileira: um estudo da mortalidade e das internaçöes hospitalares públicas / Diagnosis of the health condition of the elderly population in Brazil: a study of mortality and admissions in public hospitals

O objetivo deste trabalho é realizar o diagnóstico de saúde da população idosa brasileira (60+ anos), utilizando os grandes bancos de dados nacionais sobre mortalidade (1980, 1991, 1996) e internações hospitalares (1995, 1996, 1997). As taxas de mortalidade, as mortalidades proporcionais e as internações hospitalares do tipo 1 foram analisadas por grandes regiões e para o conjunto do país, segundo o sexo e a faixa etária. As taxas de mortalidade apontam para a sobre-mortalidade masculina e para uma redução mais acentuada da mortalidade dos idosos mais velhos (70+ anos). As doenças do aparelho circulatório, neoplasias e as doenças do aparelho respiratório foram as principais causas de óbito entre 1980 e 1996. As doenças dos aparelhos circulatório e respiratório corresponderam a cerca da metade das internações hospitalares (1995-1997). O atendimento da população com 60+ anos de idade já responde por 23% dos gastos públicos com internações hospitalares do tipo 1, variando pouco entre as regiões do país. Nossos resultados mostram que políticas públicas para promover a saúde do idoso e garantir um atendimento adequado de suas demandas não são perspectivas para o futuro, mas sim uma necessidade já presente no país

The objective of the present work is to make a diagnosis of the health of the aging population in Brazil using the national database on mortality (1980, 1991, 1996) and hospitalizations (1995, 1996, 1997). Mortality rates, proportional mortality and hospitalizations are presented according to regions, and the country as a whole, by sex and age group. Analysis of the mortality rates indicate an excess mortality of the male population and a greater reduction of mortality for those aged 70+ years. Diseases of the circulatory system, neoplasms and diseases of the respiratory system were the main causes of death in the study period. Around 50% of the hospitalizations between 1995 and 1997 were caused by diseases of the circulatory and respiratory systems. Hospitalizations of the aged population account for 23% of the public expenditure for health care in the country with little variation among regions. Our results show that public policies to promote the health of the aged and to provide health care to the aged are not issues for the future but a present need for the country

Mapas de taxas epidemiológicas: uma abordagem Bayesiana / Maps of epidemiological rates: a Bayesian approach

Apresenta métodos estatísticos desenvolvidos recentemente para a análise de mapas de taxas de morbidade quando as unidades geográficas possuem pequenas populaçöes de risco. Adota-se a abordagem Bayesiana e utilizam métodos computacionais intensivos para estimaçäo do risco de cada área. O objetivo dos métodos é separar a variabilidade das taxas devida às diferenças entre as regiöes do risco subjacente daquela devida à pura flutuaçäo aleatória. As estimativas de risco possuem um erro quadrático médio total menor que as estimativas usuais. Aplica-se esses novos métodos para estimar o risco de mortalidade infantil nos municípios de Minas Gerais em 1994.

Re-evaluation of schistosomiasis mansoni in Minas Gerais, Brazil, III: "noroeste de Minas" mesoregion

Com o objetivo de verificar a possivel presenca da esquistossomose mansoni na mesorregiao Noroeste de Minas, area do estado de Minas Gerais ate o momento considerada indene para aquela parasitose, foi realizado um levantamento malacologico e um diagnostico coproscopico nos 13 municipios da mesorregiao. Foram coletados e examinados 3.627 planorbideos, identificados como Biomphalaria straminea em sete municipios (Unai, Bonfinopolis de Minas, Paracatu, Joao Pinheiro, Vazante, Lagamar e Lagoa Grande) e B. peregrina em um (Presidente Olegario). Os moluscos estavam negativos para S. mansoni. O exame coproscopico, pelo metodo Kato-Katz, foi realizado em 3.283 estudantes do primeiro grau da rede estadual de ensino. Quatro estudantes foram diagnosticados com esquistossomose nos municipios de Buritis, Formoso, Paracatu e Unai. Entretanto, nenhum dos casos foi considerado autoctone. Podemos concluir que a mesorregiao do Noroeste de Minas continua livre da esquistossomose, mas a presenca de hospedeiros intermediarios enfatiza a necessidade de implantacao de um programa de vigilancia epidemiologica na mesorregiao Noroeste de Minas...

Questionnaires in the screening for Schistosoma mansoni infecction: a study of socio demographic and water contact variables in four communities in Brazil

O uso de questionários tem sido recomendado para identificar, a baixo custo, indivíduos sob risco para a esquistossomose. Neste estudo, a validade de informaçöes obtidas por questionário para rastreamento da infecçäo pelo Schistosoma mansoni foi examinada em quatro comunidades, situadas em Minas Gerais, Brasil. As variaveis independentes foram motivos de contatos com águas, características socio demograficas e história de tratamento para esquistossomose. Entre os 677, 1474, 766 e 3290 indivíduos elegiveis para a realizaçäo de exame de fezes em cada comunidade, 89 a 97 por cento participaram do estudo. As probabilidades estimadas dos indivíduos estarem infectados, se eles possuissem todas as características associadas a infecçäo na análise multivariada, foram 15 por cento em Canabrava, 42 por cento em Belo Horizonte, 48 por cento em Comercinho e 80 por cento em Säo Jose do Acacio. Nossos resultados näo confirmam a hipotese de que um mesmo questionário possa ser usado para rastreamento da infecçäo pelo S.mansoni em diferentes comunidades

Avaliaçäo do programa de controle da esquistossomose (pce/pcden) em municípios situados na Bacia do Rio Säo Francisco, Minas Gerais, Brasil / Evaluation of the control on schistosomiasis (PCE/PCDEN) in the municipalities of the region of Säo Francisco river, Minas Gerais, Brazil

An evaluation of the control program on schistosomiasis (PCE/PCDEN) was performed in the region of Säo Francisco river in MInas Gerais. The study area comprises six municipalities, with 130,000 inhabitants and 916 localities situated in an area with 10,722 km2. The activities initiated in 1983-85 in four municipalities and in 1987 in the other two. The main measures of control were repeated treatment with oxamniquine and use of niclosamide. The prevalence of infection by Schistosoma mansoni in the first four municipalities, that was initially around 18 and 32 per cent, dropped abruptly after the first intervention (1983/85) and remained in levels below the initial ones until the last assessment (1990-94); similar trends were observed for the proportion of infected snails. In these municipalities, the proportion of localities without infection or with prevalence below 5 per cent increased in relation to those with higher prevalence. In the other two municipalities, with initial prevalence below 5 per cent, there were no substantial changes in S. mansoni prevalence or proportion of infected snails; the cost benefit of the program in these municipalities need to be assessed and the priorities redirected to eradicate focal areas and prevent spread to non infected localities. The authors call attention to the difficulties in the long term of a control program based on repeated treatments. Information on factors associated with S. mansoni infection in each locality, or in groups of similar localities, would allow to develop additional measures to treatment that could last longer and be less dependent on the continuous use of chemotherapy.

Schistosomiasis mansoni in the region of the Triângulo Mineiro, State of Minas Gerais, Brazil

In order to reevaluate the possible presence of schistosomiasis mansoni in the Triângulo Mineiro, one of the areas of the State of Minas Gerais where this parasite is not commonly found, malacological survey and fecal examinations were undertaken in the region between October 1990 and June 1992. A sample of 7,032 1st grade school children from 29 counties had their feces examined using the Kato-Katz method. Amongst the children examined, two from Planura and one from each countie of Capinópolis, Conceição das Alagoas, Uberaba, Uberlândia, Prata and Gurinhatã were positive for Schistosoma mansoni. None of the children were identified as being autoctonous cases. In the malacological survey, 5,406 planorbid snails were examined. The specimens were identified morphologically and examined for S. mansoni by squashing between glass plates. The species were identified as Biomphalaria tenagophila in three counties, as B. straminea in ten and B. intermedia in 16. No snails were found in eight other counties studies. The snails were found to be negative for S. mansoni. The presence of intermediate hosts for S. mansoni, associated with parasitized individuals emphasizes the necessity of epidemiological surveillance for schistosomiasis in the region of Triângulo in the State of Minas Gerais.